«Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RAs) han revolucionado el cuidado de los pacientes con enfermedades metabólicas debido en parte a la combinación única de efectos de los agonistas, incluyendo la disminución de la hiperglucemia y la mejora de la saciedad [ 1 , 2 ]. GLP-1, un polipéptido secretado naturalmente, actúa sobre el GLP-1R en múltiples órganos, incluyendo el páncreas, el cerebro, el corazón, los riñones y el estómago [ 3 ]. En el tracto gastrointestinal, las señales de GLP-1 son parte del «freno ileal», aumentando el tiempo de vaciado gástrico.
Se ha desarrollado una creciente preocupación de seguridad entre los proveedores con respecto al uso perioperatorio de GLP-1RA debido al vaciamiento gástrico retardado y el contenido gástrico residual posterior el día del procedimiento a pesar del ayuno tradicional [ [4] , [5] , [6] ]. Ha habido informes de aspiración pulmonar de contenido gástrico en pacientes con GLP-1RA sometidos a sedación y/o anestesia general para procedimientos [ [7] , [8] , [9] ]. Además, los GLP-1RA inducen efectos secundarios comunes de náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento, que pueden complicar el diagnóstico y el tratamiento de estados de enfermedad preoperatorios y posoperatorios que comparten estos síntomas [ 10 ].
A pesar de los datos limitados para construir pautas basadas en evidencia, múltiples organizaciones clínicas han reconocido la necesidad de proporcionar orientación práctica con respecto al uso de GLP-1RA en el período perioperatorio [ 4 , 11 , 12 ]. Ha habido inconsistencias en estos documentos de atención clínica, lo que genera incertidumbre con los proveedores sobre cómo proporcionar atención quirúrgica y de procedimiento segura, efectiva y equitativa para la enfermedad a los pacientes que toman GLP-1RA.
Por lo tanto, el propósito de esta guía de práctica clínica es ofrecer una guía unificada y multisociedad para el manejo seguro de los pacientes que necesitan terapia con GLP-1RA independientemente de la indicación, que actualmente incluye diabetes tipo 2, sobrepeso y obesidad e insuficiencia cardíaca, durante el período perioperatorio.»
Tammy L. Kindel, Andrew Y. Wang, Anupama Wadhwa, Allison R. Schulman, Reem Z. Sharaiha, Matthew Kroh, Omar M. Ghanem, Shauna Levy, Girish P. Joshi, Teresa L. LaMasters,
Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period,
Surgery for Obesity and Related Diseases,
2024,
ISSN 1550-7289,
https://doi.org/10.1016/j.soard.2024.08.033.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550728924007949)
Keywords: Glucagon-like peptide 1 receptor agonist; Gastroparesis; Procedure; Aspiration; Guidelines
