«La creciente prevalencia del sobrepeso y la obesidad, la persistencia de un control glucémico inadecuado entre la mayoría de los individuos afectados y el riesgo todavía inaceptablemente alto de morbilidad y mortalidad cardiovascular entre la población con diabetes mellitus tipo 1 (DT1) imponen una necesidad urgente de la introducción de agentes hipoglucemiantes no insulínicos en el arsenal terapéutico.

Dado que su mecanismo de acción antihiperglucémico es independiente de la secreción endógena de insulina y que los beneficios cardiorrenales observados no están relacionados con sus propiedades hipoglucemiantes, se puede especular que el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) podría proporcionar beneficios en la DT1, similares a los observados entre los individuos con diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca. La evidencia disponible de ensayos controlados aleatorizados sugiere que el tratamiento con SGLT2i como complemento de la insulina en la DT1 produce reducciones modestas en la hemoglobina glucosilada y el peso corporal.

Además, los inhibidores del SGLT2 mejoran la albuminuria y, por lo tanto, retrasan o previenen el desarrollo de la enfermedad renal crónica en la diabetes tipo 1. Sin embargo, el uso de inhibidores del SGLT2 se asocia con un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) en la diabetes tipo 1. Este comentario tiene como objetivo proporcionar un marco para recomendaciones prácticas con respecto al posible uso de inhibidores del SGLT2 en adultos con diabetes tipo 1, en función del nivel de riesgo individual de desarrollar CAD, la presencia de un control glucémico inadecuado y las complicaciones cardiorrenales relacionadas.»