«La diabetes tipo 1 (DT1) es el trastorno endocrino-metabólico crónico más prevalente en niños y adolescentes. A pesar de muchos avances durante las últimas décadas, todavía estamos lejos de lograr un buen control glucémico en la mayoría de los individuos afectados.
Una alta adherencia a la terapia con insulina es esencial para reducir la hiperglucemia crónica y, en consecuencia, minimizar las complicaciones a largo plazo relacionadas con la diabetes Tipo 1. El control glucémico temprano y estricto mejora el riesgo de complicaciones microvasculares y puede reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Además, las características de la enfermedad al inicio y el control glucémico después del diagnóstico están relacionados con el resultado a largo plazo , y el manejo exitoso de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes requiere la participación activa de los pacientes y sus familias con un control regular de la glucosa.
Los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) han permitido un mejor control y ayudado a la adherencia terapéutica, pasando a formar parte de la práctica clínica; Además, las métricas de glucosa ahora se reconocen como criterios de valoración de los ensayos de investigación. El tiempo en el rango (TIR) de 3,9 a 10,0 mmol/L (70 a 180 mg/dL) se ha establecido rápidamente como una métrica útil para los pacientes que utilizan sistemas CGM y alcanzar un TIR del 70 % o más permite lograr un objetivo de HbA1c de 53 mmol/mol (7,0%). Sin embargo, estos objetivos no son suficientes. Un estudio basado en un registro sueco concluyó que tener diabetes tipo 1 y una HbA1c justo por debajo del 7 % sigue aumentando significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Cada vez hay más pruebas de que los niveles elevados de glucosa son perjudiciales para el cerebro. La hiperglucemia aguda afecta la memoria de trabajo espacial en adolescentes con diabetes tipo 1 y se ha demostrado que los sistemas de circuito cerrado previenen o revierten las alteraciones del cerebro en desarrollo en la diabetes tipo 1. El tiempo en rango estrecho (TITR) es una métrica valiosa emergente para medir la normoglucemia, particularmente considerando la notable mejora del control glucémico observado en personas con diabetes tipo 1 que utilizan sistemas automatizados de administración de insulina (AID).
TITR mediría la cantidad de tiempo que el usuario de MCG pasa entre 3,9 y 7,8 mmol/L (70-140 mg/dl). Se ha descubierto que los niños sin diabetes se encuentran dentro del TITR el 96% del tiempo. 17
Si lograr TIR en niños con diabetes tipo 1 es un desafío, lograr TITR lo es aún más. Sin embargo, el uso cada vez mayor de tecnología, como CGM y sistemas AID, podría ayudar a alcanzar el objetivo y un TITR del 50 % debería equivaler a una HbA1c de aproximadamente 48 mmol/mol (6,5 %). dieciséis
Para comparar las métricas de glucemia, incluido TITR, en un entorno del mundo real, realizamos un estudio observacional transversal que describe una gran población de niños y adolescentes con diabetes Tipo 1, MCG y diferentes sistemas de tratamiento.»
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