Fecha de publicación: 16 de Agosto de 2025
«La disponibilidad restringida de islotes humanos aislados de donantes cadavéricos limita drásticamente el progreso en ensayos clínicos de trasplante de células de islotes. Además, la inmunosupresión farmacológica general del huésped es invariablemente necesaria para garantizar la supervivencia y la función de los injertos de islotes humanos. La primera exige la validación de nuevas fuentes de células productoras de insulina. La segunda requiere nuevas estrategias para evitar el uso de agentes inmunosupresores generales. Una posible solución a estos problemas podría consistir en el uso de células madre humanas, cuya disponibilidad es indefinida, que son adecuadas tanto para la diferenciación en fenotipos de células endocrinas como para la manipulación genética para alterar la inmunogenicidad. Se pueden considerar células madre humanas pluripotentes, ya sean embrionarias (CME), derivadas del blastocisto, o aquellas originadas a partir de células somáticas adultas, inducidas artificialmente a la pluripotencia (CMIPS), o finalmente, células madre mesenquimales adultas humanas multipotentes (CMM). Las células madre mesenquimales (CMS) son más difíciles de transdiferenciar en células tipo beta, pero poseen potentes propiedades inmunorreguladoras y no plantean problemas éticos. Tanto las CME como las CMP iPS presentan ventajas y desventajas en términos de aceptación ética (CME) y viabilidad técnica (CMP iPS), con los problemas inmunitarios pendientes, que podrían atenuarse mediante la edición genética para volver a las células inmunoestimulantes. Los primeros ensayos clínicos piloto con CME o CMP iPS en pacientes inmunodeprimidos con diabetes tipo 1 demostraron que la hiperglucemia puede revertirse, aunque persisten desafíos.»
Fundación para la Investigación de la Diabetes ETS (DRF), Laboratorio de Trasplantes de Células Endocrinas, Universidad de Perugia, Perugia, Italia
Universidad Internacional de Ciencias de la Salud UniCamillus-Saint Camillus, Roma, Italia
https://doi.org/10.1002/dmrr.70079
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