Los sistemas de administración automatizada de insulina (AID) han avanzado significativamente en el manejo de la diabetes, reduciendo progresivamente las interacciones del usuario necesarias para un manejo óptimo de la glucosa. Esta revisión evalúa el panorama actual y el potencial futuro de los sistemas AID sin anuncio de comidas, centrándose especialmente en los conocimientos del mundo real de las tecnologías AID de código abierto (OS-AID). Aunque los sistemas AID comerciales que operan en modo híbrido de circuito cerrado (HCL) han mejorado los resultados glucémicos, siguen dependiendo del anuncio manual de comidas y de las acciones del usuario, lo que limita su utilidad en el mundo real.

Las versiones actuales de los sistemas OS-AID, desarrolladas por la comunidad diabética, pueden permitir el funcionamiento sin anuncios de comidas, lo que presenta una oportunidad para acercarse al manejo verdaderamente automatizado de la diabetes. Ensayos clínicos recientes sugieren que los sistemas OS-AID pueden manejar eficazmente los niveles de glucosa sin anuncios de comidas, logrando niveles de glucosa comparables a los obtenidos por los sistemas AID en modo HCL, con el potencial de reducir la carga de manejo para los usuarios. Sin embargo, persisten los desafíos prácticos, incluida la necesidad de una configuración experta y el manejo de cambios rápidos en la sensibilidad a la insulina, como durante el ejercicio o fluctuaciones rápidas de glucosa después de un nivel bajo de glucosa previsto.

Esta revisión sintetiza las perspectivas de las experiencias de usuarios y profesionales sanitarios, así como la evidencia clínica emergente. Destaca que la implementación exitosa de la AID sin anuncio de comidas requiere una capacidad de respuesta algorítmica avanzada, personalización del usuario y una participación continua del profesional sanitario. De cara al futuro, la integración de terapias complementarias, inteligencia artificial y un modelado fisiológico mejorado probablemente optimizará el rendimiento del sistema para impulsar la próxima generación de atención diabética hacia una adopción más amplia y una funcionalidad verdaderamente «configurar y olvidar».

Lal, R., Braune, K., Lewis, DM et al. Sistemas de circuito cerrado: ¿pueden las personas con diabetes tipo 1 simplemente hacerlo? Perspectivas de los sistemas de código abierto. Diabetologia (2026). https://doi.org/10.1007/s00125-025-06644-8

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