«¿Cómo debemos proceder? Un análisis en The Medical Letter interpreta las nuevas recomendaciones para “sugerir que la mayoría de los pacientes pueden continuar tomando estos medicamentos durante el período perioperatorio”. Este puede ser el mejor enfoque. Los estudios endoscópicos documentan una mayor probabilidad de retención de contenido gástrico durante la endoscopia en personas con diabetes tipo 2 que reciben un GLP-1RA, pero dos de los tres grandes análisis de conjuntos de datos clínicos no mostraron un aumento en la neumonía por aspiración y en el tercero, hubo un aumento del 33% en el riesgo de eventos, que se produjo en el 0,83% de los que recibieron un GLP-1RA y en el 0,63% de los que no recibieron estos agentes. Dos estudios de pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a cirugía no mostraron un aumento en la aspiración u otras complicaciones. Los metanálisis respaldan estas conclusiones. Dados los numerosos beneficios del tratamiento con GLP-1RA en personas con diabetes (así como en aquellas con obesidad e insuficiencia cardíaca o enfermedad renal), un enfoque razonable a la luz de las nuevas directrices de la FDA y la sociedad puede ser continuar con estos medicamentos y, en pacientes con síntomas de gastroparesia, utilizar un enfoque preoperatorio de dieta líquida con un ajuste del tratamiento de la diabetes en ayunas para reducir aún más cualquier posibilidad de aspiración.»
Zachary Bloomgarden Departamento de Medicina, División de Endocrinología, Diabetes y Enfermedades Óseas, Facultad de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nueva York, USA https://doi.org/10.1111/1753-0407.70041
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