«La diabetes mellitus gestacional es una de las complicaciones más comunes durante el embarazo. Su prevalencia está aumentando rápidamente en todo el mundo. La diabetes mellitus gestacional está provocando un riesgo elevado de desarrollar disfunción endotelial y enfermedades cardiovasculares tanto en la madre como en el niño en etapas posteriores de la vida.
Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes no se comprenden bien. Por lo tanto, nuestro objetivo fue caracterizar la función endotelial en los vasos placentarios fetales de madres con diabetes mellitus gestacional. En este estudio, distinguimos entre madres con diabetes gestacional tratadas con insulina y madres con dieta controlada y las comparamos con un grupo de control normoglucémico. Los datos clínicos confirmaron el sobrepeso preconcepcional como un factor de riesgo en mujeres con diabetes mellitus gestacional tratada con insulina.
El grupo de diabetes gestacional tratada con insulina también se caracterizó por una historia familiar reciente de diabetes en comparación con las madres del grupo de control o del grupo de diabetes gestacional controlada con dieta. Los análisis del suero sanguíneo de los cordones umbilicales sugirieron un metabolismo de insulina fetal reducido en el grupo de diabetes gestacional tratada con insulina.
El análisis de la función vascular en los vasos placentarios fetales reveló una vasorrelajación alterada inducida por la sustancia P en los vasos de pacientes con diabetes gestacional dependiente de insulina. La inhibición de la óxido nítrico sintasa afectó solo a los segmentos de vasos fetales del grupo de control o del grupo de diabetes gestacional controlada con dieta, pero no a los de la diabetes gestacional dependiente de insulina.
Finalmente, encontramos una expresión de ARNm del receptor de sustancia P ( TACR1 ) significativamente disminuida en segmentos de vasos fetales de pacientes con diabetes gestacional tratada con insulina. En conclusión, proporcionamos evidencia de que diferentes mecanismos fisiopatológicos podrían ser responsables del desarrollo de diabetes gestacional tratada con insulina versus diabetes gestacional controlada con dieta.
Solo en los vasos fetales de pacientes con diabetes gestacional tratada con insulina pudimos detectar una disfunción endotelial y una conversión de insulina fetal reducida. Esto proporciona nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de los subtipos de diabetes gestacional.»
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