«La hiperglucemia, la hipoglucemia y la diabetes por estrés son comunes en pacientes con enfermedades graves y están relacionadas con criterios de valoración clínicos.
Para evitar complicaciones relacionadas con la hipoglucemia y la hiperglucemia, se recomienda iniciar la terapia con insulina en la mayoría de los pacientes con enfermedades graves con concentraciones persistentes de glucosa en sangre superiores a 10,0 mmol/L (>180 mg/dL), con un objetivo de 7,8–10,0 mmol/L (140–180 mg/dL).
Sin embargo, el manejo y los objetivos basados en la evidencia para el control de la glucosa en sangre están en debate, en particular para los pacientes con diabetes. Los ensayos clínicos controlados aleatorizados recientes desafían las recomendaciones actuales.
En esta Visión personal, pretendemos destacar estos avances y las diferencias importantes entre los pacientes con enfermedades graves con y sin diabetes, teniendo en cuenta la considerable heterogeneidad en este grupo de pacientes.
Analizamos críticamente la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados prospectivos y los estudios observacionales sobre la seguridad y la eficacia del control glucémico, específicamente en el contexto de los pacientes con diabetes en unidades de cuidados intensivos.»
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