«La diabetes tipo 2 (DT2) es una enfermedad caracterizada por una pérdida heterogénea y progresiva de la secreción de insulina de las células β de los islotes que suele ocurrir después de la presencia de resistencia a la insulina (RI) y es un componente del síndrome metabólico (SM), y lo llamamos síndrome de disfunción metabólica (SMD). La patogenia de la DT2 no se entiende por completo, y la RI y la disfunción de las células β desempeñan un papel central en su fisiopatología.
La dislipidemia, la hiperglucemia, junto con otros trastornos metabólicos, dan lugar a RI y/o disfunción de las células β de los islotes a través de algunas vías compartidas, como la inflamación, el estrés del retículo endoplasmático (ERS), el estrés oxidativo y la deposición ectópica de lípidos. Actualmente no existe cura para la DT2, pero se puede prevenir o poner en remisión mediante una intervención en el estilo de vida y/o algún medicamento. Si la prevención falla, se debe adoptar un tratamiento holístico y personalizado lo antes posible a través de la detección y el diagnóstico oportunos, considerando la protección de los órganos diana, las comorbilidades, los objetivos del tratamiento y otros factores de la realidad.
La diabetes tipo 2 suele ir acompañada de otros componentes del SMD, como la preobesidad/obesidad, la disfunción metabólica asociada a la enfermedad hepática esteatósica y la dislipidemia, que suele presentarse antes, y se consideran enfermedades previas a la diabetes tipo 2. Es más apropiado denominar “complicaciones diabéticas” como “daño a órganos diana (DOT) relacionado con SMD”, ya que su desarrollo implica no solo hiperglucemia sino también otros trastornos metabólicos del SMD, lo que promueve una filosofía de tratamiento actualizada.
En esta revisión, pretendemos resumir el mecanismo subyacente, la detección, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en lo que respecta a la selección personalizada de agentes hipoglucemiantes y el tratamiento holístico basado en el concepto de “DOT relacionado con SMD”.
Autores
