La insulina está indicada para personas con diabetes tipo 2 (PwT2D) si no se puede lograr un control glucémico adecuado mediante modificaciones del estilo de vida y/o mediante terapia antidiabética con medicamentos orales y/o inyectables no insulínicos. Las personas con diabetes tipo 2 suelen comenzar la terapia con insulina con insulina basal diaria (de acción prolongada) y eventualmente pueden progresar a agregar insulina en bolo (de acción corta o a la hora de comer). Sin embargo, el panorama de la insulina está evolucionando y varios ensayos han investigado la seguridad y eficacia de la insulina basal una vez por semana. Aunque la insulina es altamente efectiva para el control glucémico, la literatura documenta varias barreras para la absorción de insulina y ha demostrado cómo la frecuencia de administración puede afectar la calidad de vida de una persona [ 4 , 5 , 6 ]. Por ejemplo, Peyrot et al. encontraron que hasta el 20% de las personas con diabetes informan omisión intencional de insulina; los autores encontraron que tener más inyecciones diarias programadas era uno de los factores de riesgo clave para la omisión [ 7 ]. En otro estudio, las personas con diabetes que tomaban insulina diariamente a la hora de las comidas informaron una variedad de impactos psicológicos y sociales, lo que refuerza la necesidad de examinar las preferencias entre la terapia con insulina semanal y la diaria [ 8 ].
Aunque estos estudios sugieren que la terapia semanal con insulina puede ser bien recibida por las personas con diabetes, se sabe poco sobre las preferencias de las personas con diabetes tipo 2 en cuanto a la frecuencia de administración o cómo se comparan con las preferencias por otras características del tratamiento con insulina, como la eficacia (control de la glucosa) y los riesgos (eventos hipoglucémicos, cambio de peso). Los experimentos de elección discreta (ECD) son un método de preferencia declarada que se utiliza comúnmente para cuantificar la disposición de las personas a hacer concesiones entre diferentes características del tratamiento [ 9 ].
Los objetivos principales de este estudio fueron utilizar un DCE para obtener y cuantificar las preferencias de las personas con diabetes de tipo 2 por los atributos del tratamiento asociados con la insulina basal (p. ej., beneficio, seguridad, dosis y frecuencia de los tratamientos con insulina) y evaluar las compensaciones que las personas con diabetes de tipo 2 estaban dispuestas a hacer entre las diferentes características del tratamiento. Un objetivo secundario fue explorar el grado de heterogeneidad investigando, a través de un análisis de subgrupos de muestra dividida, hasta qué punto las características demográficas y clínicas de los individuos estaban asociadas con diferentes preferencias por los atributos del tratamiento con insulina basal. Un objetivo exploratorio fue estimar la proporción de encuestados que preferirían una insulina basal semanal en lugar de una insulina basal diaria, en igualdad de condiciones, e identificar las características individuales (p. ej., sociodemografía, experiencia en el tratamiento) asociadas con esta preferencia.»
Gelsey, FT, Schapiro, D., Kosa, K. et al.
Perspectivas y preferencias de las personas con diabetes tipo 2 sobre los atributos de la insulina semanal. Diabetes Ther 15 , 2367–2379 (2024). https://doi.org/10.1007/s13300-024-01652-0
