El enfoque óptimo para el tratamiento de la diabetes tipo 2 ha evolucionado con el tiempo a medida que la base de evidencia se ha ampliado desde los datos de los ensayos que establecieron el papel de optimizar el control glucémico hasta los datos recientes de los ensayos de resultados cardiovasculares (CVOT) que demuestran los efectos protectores de los órganos de los nuevos fármacos hipoglucemiantes (GLD).

 Los resultados de estos CVOT se derivaron principalmente de personas con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular y renal previa o múltiples factores de riesgo. 

En años más recientes, el diagnóstico temprano en individuos de alto riesgo ha contribuido a la gran proporción de personas con diabetes tipo 2 que no tienen complicaciones. 

En estos individuos, se ha demostrado que un efecto heredado del control temprano y óptimo de la glucemia y los factores de riesgo cardiometabólicos reduce los eventos de enfermedad cardiovascular y renal y la mortalidad por todas las causas. 

Como no hay ensayos clínicos aleatorizados que investiguen los posibles efectos sinérgicos del control intensivo de la glucosa y los efectos protectores de los órganos de los nuevos GLD, este artículo reevalúa la evolución de la evidencia científica y destaca la importancia de integrar el control glucémico como un objetivo terapéutico temprano fundamental en la mayoría de las personas con diabetes tipo 2, al tiempo que se abordan las enfermedades cardiovasculares y renales existentes. 

También enfatizamos la importancia de implementar un manejo multifactorial utilizando un enfoque multidisciplinario para facilitar la revisión regular, el empoderamiento del paciente y la posibilidad de adaptar las intervenciones para tener en cuenta la heterogeneidad de la diabetes tipo 2.»

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